El presidente de la República, Gustavo Petro, defendió el nuevo modelo de salud que aplicará su gobierno en el país, el cual se sustentará, según lo que manifestó en un plan de prevención, con visitas médicas en zonas recónditas del terrario nacional, “sin que se pregunte si tiene o no carnet de EPS el ciudadano”, dijo el jefe de Estado.
Fue enfático en advertir que el país tiene uno de los peores sistemas de salud del mundo, situación que aseguró delante de la comunidad presente en el evento debe cambiar de manera radical, modificaciones que estarán consagradas en la reforma a la salud que anunció se radicará a principios del 2023 en el Congreso de la República para su discusión.
«La calidad y nuestro sistema actual de salud no funciona bien para los que no tienen recursos en Colombia. Por ejemplo, el indicador de mortalidad por cáncer de mama, el primer tratamiento es 106 días después, es decir tres meses después, muchas mujeres mueren antes del primer tratamiento, la tasa es alta en Colombia, no porque se enfermen más que en otros lugares del mundo, sino que no son atendidas como en otras zonas del mundo”, sostuvo Gustavo Petro.
Además, fue mucho más ambicioso. Aseguró que llegarán a 20.000 equipos médicos en un inicio compuestos por cinco o seis personas. “Se volcarán del territorio, saldrán del hospital, no se quedan en el consultorio esperando quién les paga, sino que paga la sociedad, el Estado y llevan esos equipos al barrio.
LAS EPS
Por su parte, la ministra Carolina Corcho respondió a cuestionamientos como, ¿si las EPS desaparecerán, dónde reclaman los colombianos su derecho a la salud?
“La puerta entrada al sistema no debería ser un servicio de urgencias, sino los equipos extra murales territoriales que detectan una persona en riesgo y lo canalizan enseguida, sin tener que entrar al sistema y congestionarlos. Siempre los sistemas de salud tendrán enfermos, hospitalizados, pero lo que queremos que sean menos enfermos, y que sean menos los que ingresen para poder resolver los colapsos hospitalarios, el objetivo del sistema es mantener sana a la población, por eso la prioridad del estado es incentivar la financiación del sistema y poner la atención primera en salud en el centro del modelo”, manifestó.
Luego dijo: «El derecho a la salud es el derecho más tutelado después del derecho de petición, por servicios que debieron prestarse», agregó.
Las EPS tendrán su debate: “Es parte de la discusión de la reforma de la salud que se tendrá el próximo año, la mayoría no cumple con indicadores mínimos del Estado colombiano, con o sin reforma, el Gobierno debe establecer una transición, porque la mayoría no cumple las funciones que lo estableció, el principal objetivo de este programa no es con las EPS, si no una red entre clínica privada y ciudadanos públicos que entren sin barreras al acceso”.
EL SUPERINTENDENTE
Ulhay Beltrán superintendente de Salud, aclaró ayer desde Aracataca que la entidad no actúa por clamores. ´Esta devolución de las instituciones de salud no se debe al clamor, en este caso del gobernador Carlos Caicedo y de la alcaldesa de Santa Marta, Virna Johnson, para que les sea devuelto a los magdalenenses y samarios el Hospital Julio Méndez Barreneche y la ESE Alejando Próspero Reverend.
«Actuamos no por clamores, sino por ejecución de calificaciones técnicas de procesos administrativos y obvio que atendemos las solicitudes de los gobernantes territoriales, que quieren nuevamente tener la gobernabilidad de las empresas sociales del Estado que actualmente están bajo intervención», señaló Beltrán.
Agregando que «existe una franca voluntad del Gobierno de reivindicar la territorialidad de estas empresas sociales del Estado en los gobernantes naturales que son los gobernadores para los departamentos y en el caso de Santa Marta, en la alcaldesa para el Distrito capital del Magdalena».
BAJA OFERTA DE SERVICIOS
La estrategia también toma como base la carencia de salud en zonas rurales y deja entrever que del total de municipios y áreas no municipalizadas, 630 no cuentan con sedes de instituciones prestadoras de servicios de salud, evidenciándose una concentración urbana de todos los servicios sanitarios, además de bajas coberturas de “servicios trazadores para la atención primaria resolutiva”.
A lo anterior se sumas la crisis de los hospitales públicos y privados y una insuficiencia e iniquidad en la distribución del personal de salud y los elevados riesgos de corrupción e insostenibilidad del sistema.
PRIMERA ETAPA
Lo que lanzó el presidente Petro es en realidad la primera etapa, en la que se busca promover el cuidado, la participación solidaria, la identificación de riesgos para la salud y consolidar un sistema único de información que permita la aplicación de la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS), con un alcance universal a través de estructuras territoriales con alto nivel de participación y en el que se intervengan de manera definitiva los determinantes sociales (desnutrición, agua potable, saneamiento básico y ambiental, salud mental, etc)., respetando la interculturalidad y la diversidad sexual.
LOS EMIT
A través de los Equipos Médicos Interdisciplinarios Territoriales (Emit) que se crearán en este modelo de salud, se pretende ampliar la base de oferta de servicios para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad en todo el territorio nacional, en una estrategia que pretende llegar a toda la población independientemente de su afiliación al sistema de salud, incluso si no tiene esta condición, “y por lo tanto no dependerá de su capacidad de pago”.
Esta estructura estará soportada sobre un diseño técnico con un sistema de monitoreo y evaluación, con un carácter permanente para que no dependa de contratos ni se confundan con brigadas esporádicas de salud, “sino que actúen como todos los días del año”.
Los Emit estarán vinculados con el territorio, “entendido como el espacio físico social donde transcurre la vida de las personas y familias”, y que tiene varios niveles, como el departamental, municipal y sub-regional. Esto, de acuerdo con la propuesta, permite configurar los llamados “territorios de salud”, los cuales son espacios que comparten dinámicas geográficas, poblacionales, socioambientales y culturales que inciden en las condiciones de salud de los habitantes que los ocupan. Dichos territorios estarán conformados por “microterritorios” dependiendo del nivel dispersión geográfica y densidad poblacional, en los cuales actuarán de manera permanente, sistemática e integrada los Emit.
CONFORMACIÓN
Los Emit podrán ser territoriales y ejecutarán acciones de promoción de la salud y de gestión de riesgo. Estarán conformados por un médico general, un profesional de enfermería, un profesional en psicología y de cinco a diez auxiliares de enfermería. Estos agentes sanitarios tendrán a cargo un rango de familias variable que en promedio puede ser de 400 a 500.
Estarán vinculados a centros de atención primaria en salud o a puestos y centros de atención de cada hospital público. También se conformarán equipos complementarios con profesionales y técnicos de la salud, al igual que equipos de especialistas, que funcionarán de acuerdo con una dinámica descrita.
FINANCIAMIENTO
La financiación de este plan en su primera etapa estará a cargo del Sistema General de Participación (SGP) en el componente de prevención y, cuando existan necesidades de atención, se harán a cargo de los planes de beneficio. A la par de lo anterior se buscará la modernización y adecuación de los hospitales públicos como base de las redes integrales e integradas de salud, como lo establece la Ley 1751 de 2015, en una estrategia que pretende subsidiar la oferta para garantizar la sostenibilidad de la red pública.
Lo anterior incluye ajustar los procesos de habilitación de servicios de salud vigentes y garantizar “la dignificación de los trabajadores de la salud”. El proyecto también contempla avanzar hacia una soberanía sanitaria a través del fortalecimiento de la industria farmacéutica nacional, generar mecanismos de compra centralizadas, redes de distribución, acuerdos de transferencia tecnológica e incluso ajustes de la regulación de propiedad intelectual en materia de medicamentos “para facilitar el acceso a la población”.
Por último se avanzará hacia la construcción de un sistema único de información en salud, en favorecer la gobernanza a nivel territorial, fortalecer los sistemas de inspección, vigilancia y control y se propiciará una amplia participación y movilización social en todos los ámbitos sanitarios de la propuesta con el objetivo de impulsar una cultura de la salud. Como reza el documento, es un modelo preventivo y predictivo en salud “para una Colombia potencia mundial de la vida
